Exames
Nenhum exame é perfeito. Todos os métodos tem suas limitações e por isso, devem ser indicados de maneira racional e individualizada, de acordo com a necessidade e história clinica de cada paciente. Muitas vezes os exames se complementam e, unidos a experiência do mastologista, permitirão o melhor cuidado com o paciente.
Mamografia
A mamografia é o principal exame de rastreamento de doenças das mamas e é o único método que, comprovadamente, reduz a mortalidade por câncer de mama. Está indicada para todas as mulheres a partir dos 40 anos, como método principal de rastreamento, e para homens e mulheres que tenham alguma alteração mamária.
Tomossíntese
É um método semelhante à mamografia no qual várias imagens da mama são adquiridas em diferentes ângulos durante o exame. Desse modo, pode auxiliar em casos de dúvidas nas alterações dos exames de mamografia, e tem maior benefício em pacientes com mamas densas ou alto risco de câncer.
Ultrassom
É o primeiro exame a ser solicitado em mulheres com menos de 40 anos com alterações mamárias, gestantes e lactantes. Atua também como um importante complemento em casos de alterações no exame de mamografia, mamas densas e pacientes de alto risco. Pode ser utilizado na avaliação de próteses mamárias e é o mais usado na orientação de procedimentos como punções, biópsias e outros.
Ressonância Magnética
É um método eficaz na detecção de lesões mamárias benignas e malignas, mas além do alto custo, tem a desvantagem de gerar ansiedade, biópsias e cirurgias desnecessárias, quando mal indicada.
Deve ser solicitada de maneira criteriosa, sobretudo quando há suspeita de câncer oculto, multifocal, em caso de pacientes de alto risco para câncer e para avaliar resposta à quimioterapia. Além disso é o melhor exame para avaliação de implantes mamários.
Biópsia por
Agulha Grossa
A Biópsia por agulha grossa ou a biópsia assistida a vácuo devem ser solicitadas sempre que há suspeita de câncer ou dúvida no diagnóstico de lesões mamárias. Podem ser realizadas sob orientação da mamografia (estereotaxia), ultrassom ou ressonância (em raros casos). São procedimentos simples, realizados sob anestesia local, que retiram pequenos fragmentos da lesão para análise em laboratório. Há risco de sangramento e infecção após o exame, mas se bem indicado e bem executado, esse risco pode ser minimizado. A indicação de biópsias mamárias deve ser feita por mastologista, após avaliação criteriosa.
Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)
É um exame semelhante a biópsia, realizado com agulha de pequeno calibre, porém, ao invés de coletar fragmentos de tecido, coleta células para análise citológica em laboratório. Pode ser indicada para lesões sólidas, aspiração de conteúdo líquido, investigação de linfonodos e outras situações.
